Jūsų iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės pavadinimas *

Mes esame: (apie projektą / iniciatyvą / organizaciją / bendruomenę) *

Mes keičiame: (kokią problemą sprendžia projektas / iniciatyva / organizacija / bendruomenė?) *

Mums pavyko: (kokių rezultatų jau pavyko pasiekti šiuo projektu / iniciatyva ar organizacijai / bendruomenei?) *

Ar Jūsų iniciatyva / projektas / organizacija / bendruomenė yra paramos gavėjai? *

Nuotrauka arba iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomonės logotipas *

Nurodykite iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės kontaktinį el.paštą: *

Nurodykite iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės telefono numerį: *

Sutinku, kad mano nurodyti kontaktiniai duomenys būtų naudojami projekto organizavimo ir viešinimo tikslais: *