Jūsų iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės pavadinimas
*
Mes esame: (apie projektą / iniciatyvą / organizaciją / bendruomenę)
*
Mes keičiame: (kokią problemą sprendžia projektas / iniciatyva / organizacija / bendruomenė?)
*
Mums pavyko: (kokių rezultatų jau pavyko pasiekti šiuo projektu / iniciatyva ar organizacijai / bendruomenei?)
*
Ar Jūsų iniciatyva / projektas / organizacija / bendruomenė yra paramos gavėjai?
*
Taip
Ne
Nuotrauka arba iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomonės logotipas
*
Nurodykite iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės kontaktinį el.paštą:
*
Email
Nurodykite iniciatyvos / projekto / organizacijos / bendruomenės telefono numerį:
*
Phone Number
Sutinku, kad mano nurodyti kontaktiniai duomenys būtų naudojami projekto organizavimo ir viešinimo tikslais:
*
Taip
Ne